Aspects épidémiologiques, thérapeutiques et pronostiques de l'hématome rétro placentaire (HRP) à l'hôpital de la mère et de l'enfant de N’Djamena.

Résumé

Introduction : l'hématome rétroplacentaire constitue une urgence majeure en pathologie obstétricale dont la prise en charge est doublée d'une réanimation médicale. Il met en jeu le pronostic maternel et foetal par la spoliation sanguine et l'interruption des échanges materno – foetales. Nous avons mené cette étude pour évaluer la prise en charge et le pronostic maternel et foetal de l'hématome rétroplacentaire à l'Hôpital de la Mère et de l'Enfant de N'Djamena. Patientes et méthodes :Il s'agissait d'une étude prospective et descriptive portant sur les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et évolutifs de l'hématome rétroplacentaire, réalisée sur 12 mois allant du 1er avril 2014 au 31 mars 2015 à la Maternité de l'Hôpital de la Mère de l'Enfant de N'Djamena.Etaitincluse dans cette étude toute parturienteadmise dans le service pour hématome rétroplacentaire Résultats : Durant la période d'étude, nous avons enregistré 82 cas d'hématome rétroplacentaire sur un total de 3875 accouchements, soit une fréquence de 2,1%. L'âge moyen des patientes était 29, 6 ans. La tranche d'âge la plus touchée était celle de 25 – 29 ans (35,3%). Les patientes en majorité non instruites (78%) et n'ayant pratiqué aucune consultation prénatale (63,4%). Les primipares étaient les plus
représentaient (31 cas soit 40,1%). L'âge gestationnel moyen de la grossesse était de 37,2 ± 2,1 semaines. Le poids foetal moyen à la naissance était 2980,8g. La symptomatologie à l'admission était dominée par les métrorragies dans 63 cas, soit 76,8%. La gravite du tableau clinique était appréciée selon la classification de Sher avec 68,3% (56 cas) au grade 3. Une coagulopathie était observée chez 20,7% des patientes. L'expulsion foetale était obtenue par voie basse dans 51% des cas et par césarienne dans 49% des cas. Les
complications maternelles étaient dominées par l'anémie. Nous avons enregistré un taux de létalité maternelle de 2,4%. Le pronostic foetal était marqué par une mortalité périnatale de 85,7%. Conclusion :L'hématome rétroplacentaire est urgence médico - obstétricale fréquente dans nos milieux.La morbidité et mortalité maternelles et foetales souvent élevées de cette pathologie est fonction de la sévérité du grade clinique. La réduction est cette morbidité et mortalité maternelles et foetales liées à
l'hématome rétroplacentaire passe un diagnostic rapide et une prise en charge adéquate dans une structure médico-chirurgicale.