Les hémorragies du dernier trimestre de la grossesse : aspects sociodémographiques, cliniques, prise en charge et pronostic à la maternité de l'hôpital préfectoral de Coyah.

Résumé

Les objectifs de cette étude étaient de calculer la fréquence des hémorragies du troisième trimestre de la grossesse, de décrire les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, la prise en charge et d'évaluer pronostic maternel et foetal. Malades et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective de type descriptif qui s'est déroulée à la maternité de l'Hôpital préfectoral de Coyah du 1er Janvier au 31 décembre 2021. Résultats : Nous avons enregistré pendant la période d'étude 4151 accouchements dont 225 cas
d'hémorragies du troisième trimestre de la grossesse soit une fréquence 5,42%. Le profil sociodémographique était celui d'une femme de la tranche d'âge de 25-29 ans (30,67%), paucipare (39,11%) de provenance rurale (82,67%), mariée (76,89%), ménagère (76,89%), non scolarisée (73,78%), évacuée (83,78%). Les signes cliniques étaient dominés par la métrorragie retrouvée chez toutes les patientes (100%), la douleur abdominopelvienne à type de contractions utérines (82,22%), suivie de la pâleur conjonctivale
(59,56%) et d'une altération de l'état général (50,22%) Les causes de ces hémorragies étaient dominées par l'hématome rétro placentaire (52%), suivies du placenta prævia (31,56%) et de la rupture utérine (16,44%). Sur le plan thérapeutique la prise en charge a reposé essentiellement sur la césarienne (88%) et l'administration de produits sanguins (43,5%). Les complications maternelles étaient dominées par l'anémie (43,56%) suivies du choc hémorragique (13,78%) et celles foetales par l'asphyxie foetale aigue (33,33%). Le taux de létalité maternelle était de 1,78% et celle foetale de 50,67%. Conclusion : Les hémorragies du dernier trimestre constituent une cause importante de morbidité et de mortalité maternelle et foetale. L'amélioration du pronostic passe par l'accessibilité aux soins obstétricaux et néonatals d'urgence complets.