Déclenchement du travail d'accouchement à l'ocytocine : indications et déterminants du succès au centre hospitalier universitaire de Brazzaville.

Résumé

 Introduction. La présente étude s'est fixée pour objectifs de répertorier les indications du déclenchement du travail d'accouchement à l'Ocytocine et d'identifier les déterminants de son succès au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville. 
er Patientes et méthode. Etude de type cohorte rétrospective monocentrique menée du 1 janvier au 31 décembre 2022 incluant après un tirage aléatoire simple sans remise, les accouchées entre 28 et 43 semaines d'aménorrhée dont le travail d'accouchement a été déclenché exclusivement à l'Ocytocine quel que soit le score de Bishop et l'état de membranes. Elles ont été réparties selon le résultat du déclenchement en deux groupes : succès et échec. Le déclenchement a été un succès en cas d'induction de deux contractions utérines d'au moins 20 secondes en 10 minutes, associées à l'effacement du col. Les variables étudiées ont été sociodémographiques et reproductives, cliniques et thérapeutiques. Le logiciel SPSS version 23 a servi à l'analyse statistique. La valeur p de la probabilité a été considérée significative pour une valeur < à 5%. Résultats. Le succès du déclenchement du travail d'accouchement a été noté dans 198 cas soit 70,7% des déclenchements exclusivement à l'Ocytocine (n=280) et l'échec dans les 29,3% restant (n=82). Les indications ont été dominées par la rupture prématurée de membranes (37,5% ; n=105), les maladies hypertensives (33,2% ; n= 93) et le dépassement de terme (20,4% ; n=57). Aucune différence significative n'a été notée parmi les accouchées quant à l'âge (30,5ans [26 – 34,7] vs 30ans [25,5 – 33] ; p≥0,05) et les caractéristiques reproductives (p ≥0,05). Les accouchées ayant été déclenchées avec succès ont été majoritairement paucipares (52% vs 36,6% ; OR=3[1,08-8,59] ; p<0,05) avec un score de Bishop favorable (97,5% vs 61% ; OR=24,7[9,1-66,6] ; p<0,05). Conclusion. Le succès du déclenchement du travail d'accouchement à l'Ocytocine est influencé par la parité et les modifications cervicales préexistantes. La décision de déclencher à l'Ocytocine doit tenir compte de la maturité du col au préalable évaluée par le score de Bishop.