Complications périopératoires de la chirurgie obstétricale au CSREF de la commune V du district de Bamako : place de l'urologie.

Résumé

Objectif : ressortir les aspects épidémiologiques, anatomo cliniques et chirurgicaux des complications urologiques secondaires à la chirurgie obstétricale au CSRéf de la commune V de Bamako. Méthodes : il s'agissait d'une étude prospective allant du 1er janvier 2020 au 31 Décembre 2020. Elle a porté sur les dossiers de l'ensemble des patientes opérées dans le dit service durant la période d'étude. L'âge, la parité, les antécédents de chirurgie pelvienne, le diagnostic, la prise en charge de la complication et le suivi ont été analysés. Résultats : Durant 12 mois d'étude, 41 complications ont été colligées sur 2512 chirurgies pelviennes (prévalence de 1,6 %). L'âge moyen était de 27±2ans avec des extrêmes de 18 à 38 ans. Dans notre étude, 39,02 % des patientes avaient un IMC au-dessus de la normal.  Aussi 82,9 % de nos patients avait un ATCD de chirurgie obstétricale avec utérus cicatriciel. On dénombrait 16 lésions urologiques, dont 11 lésions vésicales et une ligature du bas uretère droit découverte en per opératoire. 4 complications ont été diagnostiquées en post opératoire : 2 fistules vésico vaginales (FVV) suite à un échec de la prise en charge de 2 lésions vésicales, et de 2 ligatures bilatérales des bas uretères. La presque totalité des gestes opératoires impliqués a été réalisée par des faisant fonction d'interne (FFI). La césarienne d'urgence et l'hystérectomie constituaient les principales chirurgies causales. La prise en charge des complications étaient assurés par les spécialistes. Les 2 FVV ont nécessité une fistulorraphie par voie basse et les ligatures du bas uretère ont nécessité une réimplantation urétéro vésicale bilatérale selon le principe de Lich Grégoire. Les suites post opératoires ont été simples. Conclusion. La césarienne et l'hystérectomie sont les plus grandes pourvoyeuses de complications urologiques. Ces lésions iatrogènes sont généralement de découverte post opératoire et leur prise en charge implique des chirurgiens expérimentés en service spécialisé en générale.