Pronostic materno-fœtal de la césarienne programmée comparée a la césarienne d'urgence : réalités de la zone rurale.

Résumé

 Objectifs : évaluer les indications de césarienne dans les deux groupes et déterminer le pronostic maternel et fœtal selon le moment de la césarienne.  méthodologie : Il s'agit d'une étude type cas témoin non apparié allant de la période du 1 Janvier au 31 
Décembre 2020 à la maternité de Tivaouane. L'étude concernait l'ensemble des femmes ayant accouché par césarienne durant cette période. Ont été incluses : Cas (toutes patientes ayant eu une césarienne en urgence) et Témoins (toutes patientes ayant eu une césarienne programmée). Les données ont été collecté avec le logiciel File Maker Pro  et l'analyse des données avec le logiciel R studio version 1.2.1335. Résultats : Durant la période d'étude, sur un total de 2810 accouchements, nous avons enregistré 1757 
accouchements par voie basse soit 62,5% et 1053 césariennes soit 37,5%. Parmi les 1053 césariennes, nous avons réalisé 866 césariennes en urgence, soit 82,2% et 187 césariennes programmées (17,8%). L'âge moyen était superposable dans les deux groupes (27,2  et 28,2 ans) ainsi que la parité moyenne qui était à 2. La proportion de patiente ayant un antécédent de césarienne était plus élevée dans le groupe des témoins (49,2% contre 17,9%) (p< 0,0001). Ainsi que celles ayant effectué plus de 4 CPN (65% contre 49%) (p< 0,001). Concernant les indications de césarienne selon la classification de Robson, la proportion des patientes du groupe 3 et du groupe 1 étaient beaucoup plus importante dans le groupe des cas (25,3% et 21,1%) que dans le groupe des témoins  (p< 0,0001) . Nous avons enregistré 7% de décès périnatals chez les cas  contre 2,1% chez les témoins (p=0,019). Il était déploré 5 cas de décès maternels appartenant tous au groupe des césariennes en urgence.  Conclusion : Globalement la césarienne programmée est une intervention chirurgicale qui permet d'améliorer le pronostic maternel et périnatal contrairement à la césarienne faite en urgence.