Organe de l’Association guinéenne de Chirurgie (AGUICHIR).
Péritonite biliaire par perforation vésiculaire chez un enfant de 6 ans : à propos d'un cas à la clinique Koba de Conakry, Guinée
Introduction : la péritonite biliaire est une urgence médico-chirurgicale rare en pédiatrie. Sa rareté et son tableau clinique souvent atypique rendent le diagnostic difficile, exposant l'enfant à des complications graves. Nous rapportons le cas d'un patient de 6 ans pris en charge à la clinique Koba de Conakry. Observation : un enfant de 6 ans, sans antécédents notables, a été admis pour une douleur et une distension abdominales associées à des vomissements, évoluant depuis 14 jours dans un contexte fébrile. L'examen physique révélait une fièvre à 39°C, un ictère cutanéo-muqueux franc et un syndrome péritonéal avec défense généralisée. Le bilan biologique a mis en évidence une hyperleucocytose à 20 000 éléments/mm³ et une CRP à 16 mg/L. L'échographie abdomino- pelvienne a confirmé un épanchement péritonéal de grande abondance. Après une réanimation hydro- électrolytique, une laparotomie médiane a été réalisée. L'exploration a objectivé une gangrène vésiculaire avec perforation du fond, ayant entraîné un épanchement de 800 ml de liquide bilio-purulent. Une cholécystectomie antérograde, complétée par une toilette péritonéale rigoureuse et un drainage de la cavité, a été effectuée. Les suites opératoires ont été simples. Le patient a bénéficié d'une sortie hospitalière après une récupération clinique complète. Conclusion : la péritonite biliaire, bien qu'exceptionnelle chez l'enfant, doit être suspectée devant tout syndrome péritonéal fébrile associé à un ictère. Une intervention chirurgicale précoce demeure la clé d'un pronostic favorable.
Abcès de la rate chez l'enfant : prise en charge dans le service de chirurgie générale CHU Ignace Deen de Conakry (Guinée)
Introduction : le but était de rapporter notre expérience dans la prise en charge de l'abcès de la rate chez l'enfant à travers deux observations cliniques. Observations : il s'agissait de deux enfants, tous de sexe masculin âgés de 7 et 11 ans, vivant en zone rurale, référés dans notre service avec le diagnostic d' un abcès de la rate. A l'admission, ils présentaient une douleur sous costale gauche accompagnée de fièvre, d'anorexie, d'asthénie, et d'une splénomégalie stade 4. Dans les antécédents, on retrouvait une notion de paludisme, fièvre typhoïde et anémie non documentée. Le bilan biologique a mis en évidence une hyperleucocytose et une anémie. La sérologie Widal était fortement positive de même que la goutte épaisse. La glycémie et la sérologie rétrovirale étaient normales. Ils n'étaient pas drépanocytaires et n'avaient pas subi de traumatisme abdominal. L'échographie objectivait une rate hypertrophiée et abcédée. La laparotomie médiane sus et sous ombilicale objectivait un abcès splénique. Nous avons fait une splénectomie totale. Le pus a été prélevé pour la culture et les rates adressées à l'anatomopathologie. Ils ont été soumis à une antibiothérapie à large spectre. Les patients sont sortis de l'hôpital avec une évolution favorable. Conclusion : l'abcès de la rate est rare, les causes sont nombreuses et variées. Le tableau clinique est trompeur au début. La splénectomie totale est le traitement le plus rassurant dans les abcès vus tardivement.
Suivi à long terme de la lésion de Monteggia et ses équivalentes récentes de l'enfant : à propos d'une expérience de 11 ans
Introduction: les lésions de Monteggia représentent 1,5 à 3% des fractures du coude chez l'enfant. L'objectif de ce travail était de décrire la prise en charge et l'évolution de la lésion récente de Monteggia et ses équivalentes chez l'enfant à travers une expérience de 11 ans. Patients et méthode: à travers une descriptive et rétrospective de 11 ans, nous avons recueilli et analysé les données clinique, radiologique et évolutive des patients âgés de 0 à 15 ans pris en soin pour une lésion de Monteggia ou équivalentes. Les résultats de la prise en soin ont été évalués après un recul moyen de 4,8 ans. Résultats: vingt-trois ont été inclus avec un âge moyen était de 7 ans aet une prédominance des garçons. Le mécanisme était indirect dans 78.27% intéressant le membre supérieur gauche dans 73.92%. On notait 18 lésions de Monteggia pures et 5 équivalentes. Notre conduite était orthopédique chez 7 patients, et chirurgical chez 16 patients. A long terme, la plainte rapportée était la douleur résiduelle à l'utilisation prolongée du membre. Nous avons objectivé une limitation de l'extension à 140° et de la supination à 60° chez un patient, une subluxation résiduelle pour une ancienne lésion Type III, enfin deux déformations résiduelles de l'ulna en angulation. Aucune récidive de la luxation à long terme, ni de nécrose de la tête radiale n'ont été retrouvées. Le score final était de bon à excellent dans 87.33 %. Conclusion: bien que la lésion de Monteggia et ses équivalentes soient des fractures particulières et potentiellement graves chez l'enfant, une prise en charge précoce et adéquate offre de bons résultats
Fractures-décollement épiphysaire du radius distal au CHU Sourou Sanou : indications et résultats.
Introduction : les fractures-décollement épiphysaires du radius distal (FDERD) sont des solutions de continuité osseuse intéressant l'épiphyse et/ou la métaphyse distal du radius en formation. L'objectif était d'évaluer les résultats du traitement. Matériel et méthodes : étude transversale sur 06 ans, portant sur les patients admis pour FDERD. Les variables étaient épidémiologiques, cliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et évolutives. Sur 160 patients, nous avons colligés 171 cas de FDERD. Il s'agissait de 123 garçons et 37 filles. L'âge moyen était de 12,46 ans. Résultats : sur 160 patients, 138 ont consulté dans les premières 24h. La majorité des patients provenaient de la zone urbaine de Bobo Dioulasso. Les patients scolarisés dominaient avec 73,12%. Le côté gauche était touché dans 102 cas avec 7 cas de bilatéralité. Les chutes de hauteur représentent la première étiologie. Dans 143 cas le mécanisme était indirect. Elles surviennent essentiellement entre les mois de mars et juin avec un pic en avril. L'ouverture cutanée (classification de Cauchoix et Duparc) a été constatée au niveau de 97 poignets, elle était de type II dans 67cas. Les lésions avaient un déplacement important dans 93 cas. Selon la classification de Salter-Harris, le type II était le plus fréquent. Le traitement orthopédique a été réalisé dans 101 cas, chirurgical 70 cas. L'infection post opératoire a été observée dans les fractures ouvertes vues après les premières 24 heures. Les résultats globaux étaient excellents dans 99 cas. Conclusion. La prise en charge dans les premières 24heures des FDERD s'accompagne d'un faible taux de complications si l'on associe à une réduction douce, une fixation et /ou une contention correcte.
Les fractures bimalléolaires : fréquence et prise en charge au service de chirurgie orthopédique et traumatologique de l'hôpital national Donka
Introduction: le but était de décrire la prise en charge des fractures bimalléolaires au service d'orthopédie et de traumatologie de l'hôpital national Donka, CHU de Conakry. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective transversale de type descriptif de deux ans allant du 1 er janvier 2022 au 31 décembre 2023. Résultats : au total 61 patients ont été colligés dont 45 hommes (73,77%) et 16 femmes (26,23%) avec un sex-ratio de 2,8. L'âge moyen des patients était de 33,2±11,1 ans avec des extrêmes 19 et 70 ans. L'accident de la circulation routière était la principale étiologie (68,9%). Les chauffeurs suivis des marchands étaient les plus touchés soit 49,18% et 27,86 % des cas. Selon la classification de Weber, le type B était le plus représenté (55,7%) suivi du type A (26,2%) et le type C (18,10%). Le traitement a été chirurgical pour 53 cas (86,88%) et le traitement orthopédique dans 8 cas (13,22%). Nous avons rencontré les complications suivantes : la raideur (6,3%) suivie de la pseudarthrose, l'algodystrophie et l'infection (0,2%). Nous avons revu et évalué vingt patients après un recul moyen de 10 mois selon la cotation de Vidal modifiée : 5 bons résultats, 13 résultats acceptables, un mauvais résultat et un résultat médiocre. Conclusion : les fractures bimalléolaires sont fréquentes dans le service d'orthopédie et de traumatologie de l'hôpital national de Donka. Elles représentent 13,9% de l'ensemble des autres pathologies dans les deux dernières années.
Profil anatomopathologique des cancers ORL au service d'ORL et CCF du centre hospitalier régional de Saint Louis (Sénégal)
Introduction : les cancers ORL figurent parmi les dix premiers cancers au monde. L'objectif de ce travail était de décrire le profil anatomopathologique des cancers ORL au service d'ORL et CCF du centre hospitalier régional de Saint Louis (Sénégal). Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude transversale descriptive rétrospective des dossiers des patients porteurs d'un cancer ORL ou cervico- facial confirmé histologiquement au service d'ORL et CCF du centre hospitalier régional de Saint Louis sur une période de 4 ans (du 1 er janvier 2019 au 31 décembre 2022). Résultats : nous avons recensé 80 dossiers. L'âge moyen des patients était de 46 ans avec des extrêmes de 14 et 85 ans et un pic pour la tranche de 51 - 85 ans. Les hommes étaient les plus concernés (62,5%) soit un sex ratio de 1,7. Le principal facteur de risque était le tabac (37,5%). Le délai de consultation était de 7 mois. La symptomatologie fonctionnelle était dominée par une dysphagie dans 71,2% des cas. Au plan topographique, les principales localisations concernaient le pharynx (55,0%), la cavité buccale (16,2%) et les ganglions cervicaux (8,7%). Sur le plan histopathologique, une prédominance des carcinomes (95%) a été notée. Conclusion : les cancers ORL sont relativement fréquents dans notre pratique. Ils surviennent autour de 50 ans. Le type histologique dominant est le carcinome épidermoïde.
Complications de la césarienne : prise en charge chirurgicale au service de chirurgie générale de l'hôpital national Ignace Deen, CHU de Conakry, Guinée
.Introduction : le but de notre étude était de décrire la prise en charge des complications de la césarienne au service de chirurgie générale de l´hôpital national Ignace Deen, CHU de Conakry. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude prospective, d'une période de six (06) mois allant du 1 er août 2024 au 31 décembre 2025. Ont été incluses dans l'étude toutes les malades admises et opérées pour des complications post-césariennes. Résultats : nous avons colligé 58 cas de complications de césarienne. L'âge moyen des patientes était de 30,1 ans. La douleur abdominale constituait le principal motif de consultation avec 96,5% (n=56) des cas. Une laparotomie a été réalisée chez toutes les patientes (100%). La lésion la plus retrouvée était le lâchage du fils de l'hystérorraphie 20 cas (34,5%). Les gestes chirurgicaux les plus réalisés étaient la toilette de la cavité et l'excision des berges associée à une hystérorraphie (34,5%). Les suites opératoires étaient simples dans 49 cas (84,5%). Nous avons noté 9 cas de complications (15,5%) et 5 cas de décès (8,6%). Conclusion : la césarienne est une intervention fréquente et globalement sûre, mais qui peut exposer à des complications pouvant mettre en jeu le pronostic vital de la femme.
Colostomies : indications et aspects socioculturels au CHU de Conakry, Guinée
Introduction : le but de l'étude était de déterminer les indications et les aspects socioculturels des colostomies au CHU de Conakry. Patients et méthodes : il s'agit d'une étude d'observation descriptive et prospective d'une durée de trois ans (janvier 2023 à décembre 2025). Elle a porté sur 51 patients âgés de 18 ans ou plus, ayant subi une colostomie suite à une pathologie colorectale. Résultats : les pathologies rectales malignes ont été l'indication la plus fréquente (35,29 %). La technique de Hartmann (70,59 %) et les colostomies temporaires (52,94 %) ont été les plus pratiquées. Le taux de complications était de 29,41% et la mortalité de15,69% (n=15) . Dans la série, 54,54 % des patients musulmans ont modifié leur pratique religieuse. La vie sexuelle a été perturbée pour 54,54 % des patients, et 15 des 18 patients mariés ont vu leur vie de couple modifiée. De même, 34 patients ont arrêté leur travail momentanément, et 30 patients ont modifié leurs loisirs, incluant un retrait social ; 15 patients ont changé leur mode vestimentaire. En raison de moyens limités, le kit unibloc (82,35 %) et le matériel local ont été les seuls dispositifs utilisés. Conclusion : la colostomie est un acte chirurgical à « double face » : si elle permet de traiter la pathologie, elle réduit l'inconfort du patient entraînant des modifications socioculturelles majeures impactant le bien-être du patient. .
Prise en charge des hernies de l'aine de l'adulte à l'hôpital préfectoral de Dubréka : à propos de 153 cas
Introduction : l'objectif de cette étude était d'analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des hernies de l'aine prises en charge à l'hôpital préfectoral de Dubréka. Patients et Méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive sur une période de 5 ans (janvier 2020 à décembre 2024). Étaient inclus tous les dossiers de patients de 18 ans au moins opérés pour une hernie de l'aine. Les paramètres étudiés étaient épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs. Résultats : nous avons colligé 146 dossiers regroupant 153 hernies de l'aine. L'âge moyen des patients était de 42,84 ans avec des extrêmes de 17 et 75 ans. L'évolution moyenne était de 3,34 ans. La hernie était latérale (n=126 ; 82,35%), médiale (n=26 ; 16,99%) et fémorale (n=1 ; 0,65%). La hernie était primaire dans 141 cas (92,315%), et récidivée dans 12 cas (17,84%). Le traitement était une cure selon Bassini dans 80 cas (52,16%), selon Desarda dans 41 cas (28,8%), selon Lichtenstein dans 29 cas (18,95%) et Mc Vay dans 3 cas (1,96%). La durée moyenne d'hospitalisation était de 7 jours (extrêmes 1 heure et 12 jours). Les suites opératoires étaient simples dans 136 cas (93,15%). Des douleurs chroniques étaient notées dans 3 cas (1,96%). La récidive était notée dans 4 cas (2,61%). Conclusion : Les hernies de l'aine sont fréquence dans notre service. Elles touchent principalement des hommes jeunes, avec un retard de consultation. La technique de Bassini demeure majoritaire, mais associée à un risque plus élevé de récidive. .
Cholécystites aiguës : fréquence et prise en charge au service de chirurgie générale de l'hôpital national Ignace Deen de Conakry, Guinée
Introduction : le but était de déterminer la fréquence hospitalière et décrire les modalités de prise en charge des cholécystites aiguës à l'hôpital national Ignace Deen de Conakry. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive menée sur une période de 5 ans (janvier 2020 - décembre 2024) portant sur tous les cas de cholécystite aiguë admis dans notre service. Résultats : nous avons colligé 97 cas, soit une fréquence de 1,2 % de l'activité chirurgicale. L'âge moyen des patients était de 40 ans avec une prédominance féminine (67 %, sex-ratio 0,49). Les ménagères étaient les plus touchées (44,6 %). La douleur de l'hypochondre droit était constante (100 %) et la fièvre présente dans 95,74 % des cas. L'échographie a confirmé le diagnostic dans tous les cas, révélant une lithiase associée chez 74,2 % des patients. Le traitement a été chirurgical dans 74,2 % des cas, réalisé exclusivement par laparotomie médiane avec une cholécystectomie rétrograde. L'évolution a été favorable dans 91,3 % des cas. Nous avons enregistré une morbidité de 8,6 % (principalement des suppurations pariétales) et une mortalité de 5,3 %. La durée moyenne d'hospitalisation était de 10 ± 5 jours. Conclusion : la cholécystite aiguë est fréquente à Conakry et touche majoritairement les femmes d'âge mûr. La prise en charge reste dominée par la laparotomie en raison des limites du plateau technique. L'acquisition d'une colonne de cœlioscopie est nécessaire pour améliorer les suites opératoires et réduire la durée de séjour.
Péritonite aiguë généralisée d'origine appendiculaire : fréquence et prise en charge au service de chirurgie générale du centre médical communal de Ratoma (Guinée)
Introduction : le but de cette étude était d'évaluer la prise en charge des péritonites aiguës généralisées d'origine appendiculaire au sein du service de chirurgie générale du centre médical communal de Ratoma. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive sur une période de 3 ans (janvier 2021 – décembre 2023). L'étude a inclus tous les dossiers de patients admis et opérés pour une péritonite aiguë généralisée dont l'origine appendiculaire a été confirmée en peropératoire. Résultats : sur 57 cas de péritonites aiguës généralisées recensés, 27 étaient d'origine appendiculaire (47,3 %). L'âge moyen des patients était de 22,9 ± 12,3 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio de 1,4). Les élèves et étudiants constituaient la couche socio-professionnelle la plus touchée (66,6 %). La douleur et la défense abdominales étaient constantes (100 %), suivis de la fièvre (74. La prise en charge chirurgicale a consisté en une appendicectomie associée à une toilette péritonéale suivie de drainage. Les suites opératoires ont été simples dans 77,7 % des cas. Nous avons enregistré une mortalité de 7,4 %. La durée moyenne d'hospitalisation était de 15 ± 3,28 jours (extrêmes : 9 et 22 jours). Conclusion : les péritonites appendiculaires demeurent une urgence chirurgicale fréquente dans notre contexte. Le retard de consultation et de prise en charge reste le principal facteur de morbi mortalité, soulignant la nécessité d'une sensibilisation accrue pour un diagnostic précoce.
Développer la chirurgie thoracique dans un pays à ressources limitées : un impératif de santé publique
En Guinée, à l'instar de nombreux pays à ressources limitées, la chirurgie thoracique reste un domaine médical méconnu, encore trop souvent considéré à tort comme un luxe. Pourtant, les pathologies qu'elle prend en charge : infections pulmonaires chroniques, séquelles de tuberculose, traumatismes thoraciques, pathologies œsophagiennes, cancers du poumon, malformations congénitales, etc… sont loin d'être rares. Leur prévalence, conjuguée à l'absence d'alternatives thérapeutiques efficaces, rend urgent le développement de cette spécialité. .
Etat des lieux de la mortalité péri-opératoire des urgences chirurgicales digestives au service de chirurgie générale de l'hôpital régional de N'Zérékoré (Guinée)
,Introduction : le but était de déterminer la fréquence et les principales causes de la mortalité périopératoire des urgences chirurgicales digestives dans notre service. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude prospective menée sur trois ans (2022 – 2024) dans le service de chirurgie générale de l'hôpital régional de N'Zérékoré. Ont été inclus dans l'étude tous les patients décédés des suites d'une pathologie chirurgicale en per opératoire et dans un délai de survenue de 30 jours en pré et post opératoire ainsi que tous les patients décédés au service de soins intensifs au compte de la chirurgie. Les paramètres épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et la mortalité ont été étudiés. Résultats : nous avons colligé 152 dossiers, représentant 2,4% des hospitalisations dans le service. L'âge moyen des malades était de 33,6 ans. Le sex ratio était de 1,62. Le délai moyen d'admission était de 4 jours. Les cultivateurs étaient les plus touchés (27,7%). Le score ASA était supérieur à 3 dans 78% des cas. Les classes d'Altemeier III et IV étaient les plus représentées (95,5%). Les principales pathologies retrouvées étaient les péritonites aigues généralisées (48%). Le maximum de décès était survenu entre le premier et le 2e jours. Le décès était dû au choc septique dans 51,3% des cas. Conclusion : la mortalité périopératoire des urgences chirurgicales digestives à l'hôpital régional de N'Zérékoré est surtout l'apanage de la chirurgie d'urgence. Le faible revenu qui oblige les patients à recourir d'abord à la phytothérapie infructueuse, les conduit au retard d'admission, véritable gage du pronostic.
L'ostéomyélite drépanocytaire de l'enfant Guinéen : Profil clinique et parcours thérapeutique en 2025
Introduction: le but de ce travail était de décrire le profil clinique de l'ostéomyélite drépanocytaire de l'enfant Guinéen et d'identifier le parcours thérapeutique en 2025. Patients et méthode: il s'agissait d'une étude descriptive et prospective de six mois réalisée au service de chirurgie générale de l'hôpital national Ignace Deen. Nous avons inclu les patients âgés de 0 à 15 ans pris en charge pour une ostéomyélite sur terrain de drépanocytose connu ou découvert. Résultats: douze patients répondaient à nos critères dont sept garçons avec un âge moyen de 10 ans ± 3,23. Le maitre symptôme était une impotence fonctionnelle évoluant entre deux et treize mois. Le tiers des patients était hospitalisé dans un service de spécialité non adapté et le diagnostic précoce était donc méconnu. À l'admission, plus de la moitié des patients était en état de choc septique. On notait des fistules cutanées associées ou non à une tuméfaction inflammatoire. L'impotence fonctionnelle totale était présente chez tous les patients. Le profil homozygote SS était rapporté chez 8/12 patients. Tous les patients étaient au stade de chronicité avec sept cas d'ostéomyélites multi focales. Ils ont été tous réanimés et sept opérés suivant l'indication adaptée au cas. Après un recul moyen de trois mois, six patients marchent sans aide, quatre avec aide (béquille/Parent). Conclusion : l'ostéomyélite est une complication particulièrement fréquente chez l'enfant drépanocytaire en Guinée.
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Abcès supra-levatorien communiquant avec le canal inguinal gauche : à propos d'une observation au CHU de Conakry (Guinée)
Introduction : le but de cette étude était de rapporter notre expérience dans la prise en charge d'un cas rare d'abcès supralevatorien communiquant avec le canal inguinal gauche. Observation : patient de 37 ans, admis dans le service pour des proctalgies associées à une tuméfaction inguinale gauche douloureuse, une fièvre et des frissons, évoluant depuis 2 semaines. Sans antécédents particuliers, l'examen général notait un patient lucide, tachycarde à 110/mn, fébrile à 39,4°C. La TA= 13/7 cmhg, Fr = 23cycles/mn. L'examen physique notait une tuméfaction inguinale gauche douloureuse, chaude et fluctuante. Le toucher rectal notait un bombement des parois postérieure et latérale gauche du canal anal, fluctuant et douloureux. Le bilan biologique montrait des globules blancs à 15,5 Giga /L. L'échographie périnéale a conclu à une collection inter sphinctérienne communiquant avec l'espace supralevatorien gauche. Après une mise à plat de l'abcès sous rachi anesthésie, le germe identifié était Klebsiella SPP sensible à la cefotaxime. Les suites opératoires ont été simples. Conclusion : l'abcès anal supralevatorien est une affection rare dont le diagnostic est difficile. Un drainage précoce et adéquat éviterait des complications.
Abcès isolé de la paroi abdominale révélateur d'une tuberculose extra-pulmonaire : à propos d'une observation
Introduction : le but de cette étude était de rapporter une localisation rare de la tuberculose extra-pulmonaire Observation : nous rapportons une observation concernant un patient de 28 ans, sans notion de contage tuberculeux, présentant depuis une année une tuméfaction abdominale, avec une notion d'amaigrissement 7kg en deux semaines. L'examen physique a mis en évidence une voussure abdominale au-dessous du rebord costal gauche sur la ligne médio-claviculaire, mesurant 7 cm de grand axe, luisante avec une rougeur diffuse, sans chaleur locale, indolore, fluctuante en son centre, les globules blancs (7600/mm3), les lymphocytes (25%), hémoglobine (13,9g/dl), VIH négatif, l'IDR à la tuberculine était négative, absence de BK dans les crachats. La radiographie pulmonaire était normale. L'échographie de la paroi a mis en évidence une formation hyperéchogène de 40 x 20 mm de diamètre, dans le muscle grand droit. Nous avons procédé a une mise à plat de la collection qui a ramené un liquide blanchâtre ressemblant à du caséum. Une biopsie de la coque de l'abcès réalisée adressée pour la culture sur milieu de Lowenstein Jensen et à l'histologie a confirmé le diagnostic de tuberculose. Le patient a été soumis à l'isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et streptomycine pendant deux mois, puis sous isoniazide et rifampicine pendant 7 mois. Les suites ont été favorables. Conclusion : la localisation pariétale abdominale isolée est rare, seul, l'histologie et/ou la bactériologie redresse le diagnostic.
Volvulus du caecum avec nécrose du bas-fond caecal : à propos d'une observation
Introduction: le volvulus aigu du caecum est une cause rare de l'occlusion intestinale aiguë. C'est une urgence médico-chirurgicale dont le pronostic dépend de la précocité du diagnostic et du délai de prise en charge. Le but de cette étude était de rapporter un cas de complication du volvulus du caecum. Observation : il s'agissait d'un patient âgé de 28 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, qui depuis 7 jours a présenté des douleurs abdominales à l'épigastre et dans la fosse iliaque droite, accompagnées de vomissements, d'un arrêt du transit intestinal et une fièvre. A l'examen physique on notait un météorisme abdominal diffuse et une défense à la fosse iliaque droite. La radiographie de l'abdomen sans preparation a montré une image hydro-aérique de nature colique. En peropératoire, nous avons noté une absence d'accolement de la portion terminale de l'intestin grêle, du cœcum, et du côlon ascendant, une torsion du cœcum entrainant avec lui la moitie inferieure du côlon ascendant et de l'iléon terminal, une nécrose du bas-fond caecal. Nous avons réalisé une hémi colectomie droite suivie d'une anastomose iléo transverse termino-latérale. Les suites opératoires ont été simples. Conclusion: le volvulus du caecum est une entité rare dans notre contexte. Le pronostic dépend de la précocité du diagnostic et de la qualité de la prise en charge.
Pseudokyste du pancréas post-traumatique : à propos d'un cas au service de chirurgie générale de l'hôpital national Ignace Deen, CHU de Conakry
Introduction : l'objectif était de rapporter ce cas de pseudokyste du pancréas dans le service de chirurgie général de l'hôpital national Ignace Deen, CHU de Conakry. Observation : il s'agissait d'un jeune homme âgé de 20 ans, élève ; ayant des antécédents de contusion abdominale suite à un accident de moto, il y a trois mois ; dont le diagnostic a été confirmé par la tomodensitométrie. Le traitement a consisté à un drainage interne. Les suites opératoires ont été simples. Conclusion : le pseudokyste post traumatique du pancréas est une pathologie rare chez l'enfant. Le diagnostic se fait sous un faisceau d'arguments cliniques et radiologiques. La dérivation interne reste le traitement de choix dans notre contexte.
Cancers colorectaux : caractéristiques cliniques et histologiques au service de chirurgie générale de l'hôpital national Ignace Deen, CHU de Conakry
Introduction : le but de cette étude était de déterminer la fréquence, les signes cliniques et histologiques des cancers colorectaux au service de chirurgie générale de l'hôpital national Ignace Deen, CHU de Conakry. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective de type descriptif, couvrant une er période de 4ans, allant du 1 janvier 2017 au 31 décembre 2020. Résultats : nous avons colligé en 4 ans 63 cas du CCR, soit 3,63 % par rapport aux autres tumeurs malignes. La tranche d'âge de 60-69 ans était plus représentée avec 20 patients (31,7%). L'âge moyen des patients était de 57,3 ans, les extrêmes étaient 26 et 91ans. Le sexe féminin était plus touché avec 33 patientes (52,4%). Les motifs de consultation étaient dominés par la douleur abdominale ou ano rectale dans 49 cas (77,8%). La localisation rectale a été plus la retrouvée avec 28 cas (44,4%). Le diagnostic histologique d'adénocarcinome lieberkühnien infiltrant a été le plus évoqué, 34 cas (55,5%). Conclusion : Le cancer colorectal est peu fréquent et est dominée par la localisation rectale dans notre contexte. L'adénocarcinome est le type histologique le plus observé.
Pseudokystes du pancréas : analyse d'une série de treize cas au service de chirurgie viscérale de l'hôpital national Donka (Guinée)
Introduction : le but de cette étude était de rapporter notre expérience dans la prise en charge du pseudokyste du pancréas. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective de type descriptif couvrant une période de dix ans (janvier 2015 à décembre 2024). Portant sur tous les dossiers des patients admis et opérés dans le service pour pseudokyste du pancréas. Résultats : au cours de cette période nous avons colligés treize cas de pseudokyste du pancréas. L'âge moyen était de 46,30 ans avec des extrêmes de 27 ans et 65 ans et un sex-ratio de 0,62. Le diagnostic était clinique et échographique. Le kyste était unique et bien limité dans tous les cas avec un diamètre allant de 8 à 17 cm. Une kysto gastrostomie a été réalisée dans 11 cas (84,61%). Les suites opératoires ont été simples dans 11 cas (84,61%) et compliquées d'infection du site opératoire dans 2 cas (15,39%), nous n'avons pas enregistré de décès. Conclusion : les pseudokystes du pancréas sont rares dans notre contexte. La prise en charge est chirurgicale et donne des résultats mitigés.
Résultats de la cure des hernies inguinales dans le service de chirurgie générale de l'hôpital préfectoral de Coyah (Guinée)
Introduction : le but de cette étude était de rapporter les résultats de la prise en charge des hernies inguinales dans le service de chirurgie générale de l'hôpital préfectoral de Coyah. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective couvrant une période de 5 ans allant du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2022 portant sur les dossiers des patients opérés pour hernie inguinale. Résultats : cette étude a permis de colliger 412 cas de hernies inguinales représentant 28,8% de l'ensemble des activités chirurgicales. L'âge moyen était de 46,56 ± 12 ans avec une nette prédominance masculine (97,6%). Les cultivateurs ont constitué la couche socio professionnelle la plus exposée (43,7%). Le délai moyen de consultation était de 19,2 ans. La rachianesthésie avait été utilisée dans 87% des cas. La technique de Bassini a été pratiquée dans 35,4% des cas. Les suites opératoires ont été simples dans 87,8% et compliquées dans 12,2% des cas avec une mortalité globale de 0,5% (n=2). La durée moyenne de séjour était de 7,6 jours. Conclusion : les hernies inguinales sont fréquentes dans le service de chirurgie générale de l'hôpital préfectoral de Coyah. La technique de Bassini a été la plus pratiquée. La durée moyenne de séjour reste encore élevée alors que la tendance est à la chirurgie ambulatoire.
Fistules digestives post-opératoires : fréquence et prise en charge dans le service de chirurgie générale de l'hôpital national Ignace Deen, CHU de Conakry
Introduction : le but était d'étudier la fréquence et la prise en charge des fistules digestives post opératoires dans le service de chirurgie générale de l'hôpital national Ignace Deen. Patients et Méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive portant sur la revue des dossiers des patients pris en charge pour une fistule digestive post-opératoires durant la période de janvier 2021 à décembre 2023. Les variables étudiées étaient épidémiologiques, sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques. Résultats : les fistules digestives post-opératoires ont représenté 11,2% par rapport à l'ensemble des complications post-opératoires (n=569). L'âge moyen était de 35,6±14 ans avec des extrêmes de 9 et 80 ans. La fistule était secondaire à une appendicectomie (41,2%), une perforation iléale non traumatique (27,5%), une désunion anastomotique colique (15,7%). Colique. Une réintervention chirurgicale a été nécessaire dans 56,9% contre 43,1% de traitement non opératoire. La mortalité globale était de 17,7%. Conclusion : les fistules digestives post opératoires sont des complications fréquentes et graves. Quel que soit la méthode thérapeutique, la mortalité reste encore élevée dans notre pratique
Bilan de deux années d'activités chirurgicales au centre de santé amélioré De Gouecké ( Guinée)
Introduction : ce travail vise à faire le bilan de deux années d'activités de chirurgie en vue de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des affections chirurgicales. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude prospective descriptive portant sur les patients admis au centre de santé amélioré de Gouécké – Guinée. Résultats : de janvier 2023 à décembre 2024, neuf cent-soixante-quatre actes chirurgicaux ont été réalisés, représentant 28% de l'ensemble des admissions de la structure. Les références provenant des structures sanitaires de voisinage ont représenté 56,3% des cas. L'âge moyen des patients était de 35 ans. Nous avons noté une prédominance féminine avec un sex ratio de 0,57. Les femmes au foyer étaient les plus touchées. Les pathologies chirurgicales abdominales étaient les plus fréquentes (49,7%). Le traitement était opératoire (72%) et non opératoire (28%). La morbidité était de 10,1%. La mortalité était de 0,5%. Conclusion : les activités chirurgicales sont fréquentes à Gouécké où elles sont dominées par les urgences chirurgicales abdominales. Les missions chirurgicales foraines seraient une alternative intéressante et efficace comme une solution d'accès aux soins chirurgicaux dans les zones où le plateau technique humain et matériel est limité.
Enjeux de la prise en charge des urgences chirurgicales dans les pays à ressources limitées
La chirurgie dans toutes ses dimensions occupe une place essentielle dans le système de santé. Dans les pays à ressources limitées, la prise en charge des urgences chirurgicales a été souvent négligée au profit d'autres priorités comme les maladies infectieuses ....
Prolapsus rectal étranglé de l'adulte: résultats de la prise en charge par intervention d'Altemeier au service de chirurgie générale de l'hôpital national Ignace Deen, Conakry
Introduction : l'invagination endoluminale de la paroi rectale est une situation rare, inquiétante et effrayante. Le but était de rapporter la prise en charge des 4 cas de prolapsus rectal étranglé observés dans le service de chirurgie générale de l'hôpital Ignace Deen. Observation : nous avons reçu 4 patients dont 1 femme pour prolapsus total du rectum. Tous étaient des constipés chroniques et habitués aux manœuvres de réduction habituelle. Le diagnostic était clinique, il s'agissait d'une masse rectale sortie à travers l'anus et qui était devenue douloureuse et irréductible. Tous avaient un -ème prolapsus du 3 degré étranglé. Le geste chirurgical a été l'intervention de Altemeier. L'évolution a été favorable dans l'ensemble mais un patient se plaignait d'incontinence anale au gaz et d'écoulement de glaire par l'anus. Conclusion : le prolapsus rectal étranglé est une situation clinique rare et grave qui nécessite une prise en charge rapide et efficace pour prévenir les complications potentiellement mortelles. En situation d'urgence, le procédé d'Altemeier peut être proposé.
Ingestion accidentelle d'une brosse à dent : à propos d'une observation au CHU de Conakry
Introduction : le but de cette étude était de rapporter notre attitude devant une ingestion accidentelle d'une brosse à dent lors de brossage de la bouche chez une femme de 19 ans sans aucun antécédent psychiatrique. Observation : patiente AS, âgée de 19 ans admise dans notre service pour des douleurs épigastrique à type de crampes, 48 heures après ingestion accidentelle d'une brosse à dent. L'interrogatoire a révélé que l'incident s'est produit alors qu'elle utilisait une brosse à dent pour nettoyer la partie arrière de sa langue. Elle s'est immédiatement rendue aux services d'ORL de notre hôpital puis dans une clinique de gastroentérologie médicale ou une extraction endoscopique a été tentée en vain motivant son orientation dans notre service. A l'examen elle présentait un bon état général avec une stabilité des paramètres vitaux TA=120/80mmhg, Fréquence cardiaque= 81/mn et une saturation en Oxygène =99% dans l'air ambiant. L'abdomen était symétrique, souple et douloureux à l'épigastre à la palpation profonde. Pas de particularité au niveau des autres appareils. L'examen biologique était normal, une tomodensitométrie abdomino pelvienne a révélé un objet hyperdense intra gastrique. Son extraction a été faite par une laparotomie classique. Conclusion : l'ingestion accidentelle d'une brosse à dents entière par une personne sans troubles mentaux sous-jacents est extrêmement rare. Cependant, un tel incident peut survenir involontairement lors d'une tentative de nettoyage de la langue avec la tête de la brosse à dents.
Traumatismes thoraciques avec emphysème sous-cutané : aspects anatomocliniques et prise en charge à l'hôpital national de Donka, CHU de Conakry (Guinée)
Rupture traumatique de la rate : profil épidémiologique et prise en charge à l'hôpital national Donka, CHU de Conakry (Guinée)
Introduction : l'objectif était de déterminer le profil épidémiologique et décrire la prise en charge de la rupture traumatique de la rate à l'hôpital national Donka du CHU de Conakry. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive de 7 ans (du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2024) réalisée au service de chirurgie viscérale de l'hôpital national Donka, CHU de Conakry. Résultats : sur un total de 2088 urgences chirurgicales abdominales, nous avons colligé 30 cas de rupture traumatique de la rate (1,4%). Le sexe masculin était prédominant avec un sex-ratio M / F de 3,28. L'âge moyen des patients était de 28 ans. Le facteur étiologique principal de la rupture traumatique de la rate était les accidents de la voie publique (60%). Le tableau clinique était dominé par la douleur abdominale (100%), les vomissements (40%), une défense pariétale (66,7%), une matité déclive des flancs (43,3%). La splénectomie totale a été la plus pratiquée (76,7%). L'évolution post-opératoire a été favorable dans 66,7% et la morbidité était à 26,7%. Conclusion : la rupture traumatique de la rate est une urgence fréquente dans notre service. La principale étiologie étant les accidents de la voie publique. La prévention passe avant tout par le respect scrupuleux du code de route. Le risque des complications septiques après une splénectomie totale, doit nous inciter à faire autant que possible une chirurgie conservatrice.
Appendicites aigues méso-cœliaques : à propos de 19 cas au service de chirurgie viscérale de l'hôpital national Donka, CHU de Conakry (Guinée)
Introduction : le but de cette étude était de rapporter notre expérience dans la prise en charge des traumatismes thoraciques avec emphysème sous-cutané. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude er prospective, descriptive de douze mois (1 Janvier au 31 décembre 2023), réalisée au service de chirurgie thoracique de l'hôpital national de Donka, CHU de Conakry. Résultats : sur les 420 patients admis et pris en charge dans le service pour traumatismes thoraciques, nous avons colligé 70 cas (16,7%) des traumatismes thoraciques avec emphysème sous cutané. Une prédominance masculine avec un sexe ratio M/F de 4 et l'âge moyen était de 30,60 ±12,44 ans. Les signes cliniques étaient dominés par la crépitation neigeuse (100%), la douleur thoracique (98,6%), la dyspnée (95,7%), une diminution des vibrations vocales (92,9 %). Le drainage thoracique était le principal geste réalisé pour la prise en charge chirurgicale et les suites opératoires ont été simples.
Epidémiologie et prise en charge des urgences chirurgicales abdominales à l'hôpital régional de N'Zérékoré
Introduction : les urgences chirurgicales abdominales constituent un motif fréquent d'admission au service des urgences. Leurs étiologies sont diverses et imposent une bonne démarche diagnostique rigoureuse et une prise en charge adéquate. Ce travail vise à décrire le profil épidémiologique et la prise en charge des urgences chirurgicales abdominales à l`hôpital régional de N'Zérékoré. Patients et méthodes : il s'agissait d'étude rétrospective menée sur cinq (5) ans (2016 – 2020), ayant inclus les patients admis et opérés pour une urgence chirurgicale abdominale. Résultats : nous avons colligé 527 patients dont l'âge moyen était de 32 ans, avec un sex-ratio de 1,7. Le délai moyen d'admission était de 4 jours. Les références en représentaient 52,8%. Les étiologies étaient dominées par les péritonites aigues généralisées (37,6%) suivies des occlusions intestinales aigues (25,4%). La radiographie de l'abdomen sans préparation était l'unique examen morphologique prescrit dans 17% des cas. Le délai moyen de prise en charge chirurgicale a été de 3 heures. Tous les malades ont été opérés sous anesthésie générale à la kétamine. La morbidité était de 19,7% dont la suppuration pariétale occupe la première place (12,1%). La mortalité était de 4,1%, dont le choc septique était la principale cause. Conclusion : l'incidence hospitalière des urgences chirurgicales abdominales est importante à l'hôpital régional de N'Zérékoré. Les résultats de leur prise en charge chirurgicale ne sont pas satisfaisants comme le témoignent la morbidité et la mortalité non négligeables. L`amélioration de la qualité des soins nécessite des moyens d`investigations et des kits d`urgence.