Abcès isolé de la paroi abdominale révélateur d'une tuberculose extra-pulmonaire : à propos d'une observation

Résumé

Introduction : le but de cette étude était de rapporter une localisation rare de la tuberculose extra-pulmonaire Observation : nous rapportons une observation concernant un patient de 28 ans, sans notion de contage tuberculeux, présentant depuis une année une tuméfaction abdominale, avec une notion d'amaigrissement 7kg en deux semaines. L'examen physique a mis en évidence une voussure abdominale au-dessous du rebord costal gauche sur la ligne médio-claviculaire, mesurant 7 cm de grand axe, luisante avec une rougeur diffuse, sans chaleur locale, indolore, fluctuante en son centre, les globules blancs (7600/mm3), les lymphocytes (25%), hémoglobine (13,9g/dl), VIH négatif, l'IDR à la tuberculine était négative, absence de BK dans les crachats. La radiographie pulmonaire était normale. L'échographie de la paroi a mis en évidence une formation hyperéchogène de 40 x 20 mm de diamètre, dans le muscle grand droit. Nous avons procédé a une mise à plat de la collection qui a ramené un liquide blanchâtre ressemblant à du caséum. Une biopsie de la coque de l'abcès réalisée adressée pour la culture sur milieu de Lowenstein Jensen et à l'histologie a confirmé le diagnostic de tuberculose. Le patient a été soumis à l'isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et streptomycine pendant deux mois, puis sous isoniazide et rifampicine pendant 7 mois. Les suites ont été favorables. Conclusion : la localisation pariétale abdominale isolée est rare, seul, l'histologie et/ou la bactériologie redresse le diagnostic.