Aspects anatomopathologiques, thérapeutiques et évolutifs des fractures du pilon tibial au CHU Gabriel TOURE

Résumé

Les fractures du pilon tibial sont des lésions d'une extrême gravité. Le  but de notre étude était de déterminer les aspects anatomopathologiques, et  d'évaluer les résultats du traitement.  Matériel et méthodes: il s'agissait d'une étude retro et prospective descriptive et  analytique concernant les patients présentant une fracture du pilon tibial, traités et  suivis de janvier 2009 à décembre 2018 (10 ans).  Résultats: Nous avons colligé 93 patients présentant une fracture du pilon tibial. L'âge  moyen de nos patients a été de 37, 83 ans (extrêmes : 19 ans et 70 ans). Le sexe  masculin a constitué 73,1%, avec un sex-ratio de 2,72. Les AVP ont été la principale  étiologie avec 89,2%. Le mécanisme était direct dans 78,5%. La radiographie standard  avec les incidences de la cheville de face et de profil de la cheville a été réalisée chez  tous les patients. Le type B selon AO, a été le type anatomoradiologique le plus  fréquent (46,23%). Les lésions associées ont été notées dans 52,6%. Les lésions  cutanées et ostéo-articulaires ont été les plus fréquentes avec 25,80% chacune. Dans  92,5% les fractures ont été prises en charge dans un délai inférieur à 6 heures. Le  traitement a été orthopédique (plâtre cruro-pédieux) dans 81,7%. Les complications  secondaires ont été dominées par le déplacement secondaire de la fracture (25,8%) et  le sepsis( 9,7%). Les complications tardives, comme les cals vicieux (30,1%) et arthrose  (11,82%) ont été les principales séquelles. Au recul moyen de 43,26 mois, les résultats  anatomiques selon Arlettaz ont été bons dans 7,5% et les résultats fonctionnels bons  dans 44,1% selon le score SOFCOT. Conclusion: les fractures du pilon tibial sont peu  fréquentes. Les lésions associées cutanées et ostéo-articulaires sont fréquentes. Le  traitement orthopédique donne peu de bons résultats anatomiques et fonctionnels.