Facteurs prédictifs des cas de perdu de vue au cours du traitement de la tuberculose pharmaco résistante à Conakry

Résumé

RESUME Introduction : La pharmacorésistance aux médicaments antituberculeux est un problème majeur de santé publique qui compromet les succès remportés en matière de lutte contre la tuberculose. Les perdus de vue (PDV) au cours du traitement anti tuberculeux pharmaco-résistant représente le principal obstacle à la prise en charge (PEC) correcte des patients et un défi majeur de la lutte anti tuberculeuse. Les facteurs déterminants de ce phénomène de perdu de vue ont été très peu abordés en Guinée. Cette étude avait pour objectif d'identifier les facteurs prédictifs des cas de perdu de vue au cours du traitement de la tuberculose pharmaco résistante. Méthodes : il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective multicentrique qui a inclus 479 patients tuberculeux pharmaco-résistants chez qui la résistance a été confirmée par le test Xpert/MTB/Rif, suivis dans les 3 sites de PEC de Conakry enregistrés entre 2016 et 2018. Nous avons procédé à une analyse de régression logistiques uni variée puis multivariée pour déterminer les associations entre les variables collectées et la variable dépendante PDV. Résultats : parmi les 479 patients 47 (9,8%) étaient PDV. Apres analyse multi variée : le régime de traitement long (OR=9,91 [1,87-52,47], l'absence de soutien financier (OR=2,23 [0,80-6,20] ; p=0,12), et les effets secondaires (OR=4,94 [2,33-10,47] ; p=0,004) étaient significativement associés à un grand risque d'être perdu de vue alors que la présence des comorbidité (OR=0,68 [0,59-0,78] ; p=0,001) réduisait ce risque. Conclusion : il ressort de cette étude que l'éducation des patients sur la régularité et le suivi du traitement à terme, la cogestion TB pharmaco-résistante et comorbidité, un soutien financier continu du programme TB ainsi que la prise en charge rapide et efficace des effets secondaires réduiraient considérablement le risque d'être perdu de vue et contribueraient à une meilleure adhésion au traitement.