Evaluation de la qualité de la prescription des antibiotiques au Service d'Accueil des Urgences (SAU) du Centre Hospitalier National Universitaire (CHNU) de Fann à Dakar, Sénégal

Résumé

RESUME : Afin d'améliorer la qualité de la prescription des antibiotiques, des recommandations nationales ont été élaborées en 2010. Les objectifs de notre étude étaient de déterminer le taux de prescription d'antibiotiques au niveau du SAU du CHNU de Fann et d'évaluer sa conformité en fonction des recommandations nationales et/ou internationales. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude prospective descriptive et analytique réalisée chez les patients admis au SAU de Fann et ayant bénéficié d'une antibiothérapie durant la période d'étude (du 15 octobre au 15 décembre 2012) quel que soit le diagnostic. Les données épidémiologiques, diagnostiques, bactériologiques et de prescription ont été analysées grâce au logiciel Epi Info 2000. Résultats : Sur les 1683 patients admis durant la période d'étude, 216 avaient reçu une antibiothérapie (12,8%). Les foyers infectieux étaient le plus souvent broncho pulmonaire (66), ORL (62) et digestif (54). Les diagnostics les plus évoqués ont été la pneumopathie communautaire (46), la salmonellose (32), l'angine (24) et la pharyngite (19). La confirmation bactériologique n'a été obtenue que dans trois cas, soit une fréquence de 1,4%, le traitement a été presque dans tous les cas (98,6%) probabiliste. Plus de la moitié (55,1%) des prescriptions était appropriée, cependant près d'1/3 (34,7%) était non acceptable. Conclusion : La prescription d'une antibiothérapie aux urgences repose souvent sur un raisonnement probabiliste qui doit être très rigoureux du fait des implications pronostiques potentielles et immédiates