Notre expérience de l'autotransfusion dans la prise en charge de la grossesse extra utérine rompue en fusion dans la prise en charge de la grossesse extra utérine rompue

Résumé

Introduction : L'objectif de cette étude était de présenter notre expérience dans la pratique de l'auto transfusion au cours des grossesses extra utérines rompues.

Patientes et méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale portant sur une série consécutive de patientes admises et opérées pour une grossesse extra utérine rompue et ayant bénéficié d'une autotransfusion sanguine dans deux hôpitaux du Libéria. L'étude a concerné la période allant de Janvier 2010 à Décembre 2012 pour l'hôpital de la Rédemption (n= 41 cas) et celle allant de Décembre 2014 à Décembre 2015 pour l'hôpital régional de Voinjama (n= 6). Ces deux hôpitaux sont des structures sanitaires de niveau secondaire. Les paramètres étudiés ont concerné : les caractéristiques sociodémographiques, les aspects cliniques, les méthodes de récupération du sang péri opératoire et les suites opératoires. La récupération du sang péri opératoire a été réalisée selon l'une ou l'autre des méthodes suivantes : la méthode de ponction trans abdominale, la méthode par la laparotomie et la méthode mixte.

Résultats : Nous avons colligé 47 cas repartis entre l'hôpital de la Rédemption (n= 41) et l'hôpital régional de Voinjama (n= 6). L'âge moyen des patientes était de 28 ans Les multi gestes (36 cas) et les multipares (29 cas) ont été les plus représentées. L'Age moyen des grossesses était de 6 semaines d'aménorhée. Le délai moyen de consultation a été de 12 heures. Le tableau clinique était dominé par les troubles des règles et les douleurs pelviennes. Le choc hémorragique était retrouvé chez 76,60% des patientes. L'échographie a été réalisée dans 47%, le dosage urinaire de béta HCG dans 100% des cas. Le délai moyen de prise en charge a été de 45 mn. La méthode mixte de prélèvement du sang a été la plus utilisée (57,44%). Le volume moyen de sang transfusé était de 2 poches de 500 ml. Le taux d'hémoglobine chez les patientes à la sortie de l'hopital était de 8,04 g/dl en moyenne avec des extrêmes de 7 et 12 g/dl. Dans l'ensemble l'évolution a été favorable. Aucune réaction adverse en rapport avec la transfusion n'a été observée.

Conclusion : L'autotransfusion sanguine est une méthode simple, efficace, moins coûteuse et mieux adaptée dans nos structures défavorisées.