Rupture prématurée des membranes avant 34 semaines en milieu africain : pronostic materno-foetal au CHUGabriel Touré de Bamako, Mali

Résumé

L'objectif de ce travail était de décrire la prise en charge et le pronostic materno-foetal de la rupture prématurée des membranes (RPM) avant 34 SA dans un pays à ressources limitées.

Méthodologie : Cette étude s'est déroulée au CHU Gabriel Touré de 2018 à 2020. Il s'agissait d'une étude transversale analytique. Les cas de RPM ≥22 SAet ayant accouché ont été inclus. Les tests statistiques utilisés étaient l'odds ratio et l'intervalle de confiance à 95%.

Résultats : Nous avons colligé 185 RPM avant 34 SA soit 2,8% et 85 cas de RPM après 34 SA soit 1,3% sur 6642 accouchements. L'âge moyen des patientes était 27 ans avec des extrêmes de 16 à 45 ans. Les moyens et méthodes de prise en charge des RPM avant 34 SA étaient : hospitalisation avec repos (100%), position de Trendelenburg (100%), antibiothérapie (100%), surveillance materno-fœtale (100%), garniture propre (95,7%), corticothérapie (95,6%), tocolyse (49,2%), neuroprotection (95,6%), oxygénation (27,0%), aspiration (30,4%) vitamine K1 (46,3%) et le transfert en néonatologie (53,3%). La fièvre (24,8%), la chorioamniotite (4,1%), l'hémorragie per-partum (0,7%) ont été notées chez la mère. Les complications néonatales ont été la prématurité (68, %) ; l'infection (58,1%), malformation (2,6%) et hypotrophie (13,3%). Le décès périnatal était 8,8 fois plus élevé chez les RPM avant 34 SA.

Conclusion : La lutte contre les décès périnatals passe par la prise en charge correcte et la prévention de la RPM avant 34 SA.